 |
Олена Хитрова,
керівник практики
медицини і фармації ILF |
Президент України 28 грудня 2017 року підписав Закон України “Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення”, а 27 грудня Кабінет Міністрів України ухвалив ряд нормативно-правових актів, які дозволяють дати старт медичній реформі і почати втілювати її в життя.
Багато хто з прихильників і авторів медичної реформи в Україні мали підстави для хвилювання щодо того, чи зможе реформа стартувати в заплановані терміни. Адже до цього було ухвалено лише рамкові документи, в яких не можна було передбачити і регламентувати значну кількість деталей для запуску і реалізації нової медичної системи в Україні. Пакет документів, які було ухвалено Кабміном наприкінці грудня дозволить робити перші кроки в практичному втіленні реформи вже з січня 2018.
НСЗУ заплатить за пацієнта автономізованим лікарням
Одним з найважливіших в цьому списку документів є Положенння про Національну службу здоров’я України - орган, який буде реалізовувати національну політику в сфері державних гарантій медичного обслуговування населення.
Іншими словами, НСЗУ буде закуповувати у лікарень будь-якої форми власності і окремих лікарів медичні послуги для кожного українця. Саме НСЗУ має:
- укладати, змінювати і розривати договори з надавачами медичних послуг;
- аналізувати потреби населення щодо медичних послуг і лікарських засобів;
- здійснювати контроль за цільовим і ефективним використанням коштів, які будуть надаватися за договорами лікарням та інші.
Вже в січні 2018 буде оголошено конкурс на посаду голови НСЗУ. З квітня автономізовані заклади первинної медичної допомоги і лікарі-ФОП зможуть підписувати договори з пацієнтами, а вже з липня - почати отримувати виплати за новою системою фінансування.
Станом на сьогодні багато лікарень вже почали автономізуватися, для інших - є час на проходження процесу необхідної реорганізації до липня 2018 року. Жовтень і грудень стануть другим і третім “вікнами можливостей”, коли лікарні первинної медичної допомоги можуть укласти контракт з НСЗУ і перейти на нову систему фінансування. Важливо пам'ятати, що автономізовані медзаклади можуть приєднатися до співробітництва з НСЗУ тільки цілим районом, містом або територіальною громадою. Бо субвенція може бути перерахована тільки для всього місцевого бюджету, а не окремого закладу. Тому і замінити її повністю можна лише за цим принципом.
Головного лікаря обиратимуть за конкурсом
Також важливим є ухвалення ряду документів, які необхідні для запуску в дію закону про автономізацію (його введено в дію ще 6 листопада 2017 року). Серед них - нове Положення про порядок проведення конкурсу на посаду керівника лікарні, Положення про порядок формування Спостережних рад при закладах охорони здоров’я та Типова форма контракту з керівником лікарні.
Положення про призначення керівника лікарні, яке існувало раніше, дозволяло оминати конкурсну процедуру - фактично ця посада була методом впливу власника (органу місцевого самоврядування) на особу, що її займає. Нове Положення передбачає виключно конкурсну процедуру для призначення керівника (головного лікаря) медзакладу, а власник буде лише затверджувати результати конкурсу. Якщо зараз процедура призначення головного лікаря має багато корупційних ризиків, то планується, що нові механізми дозволять займати такі посади дійсно ефективним менеджерам за результатами відкритого конкурсу.
Пацієнти можуть лікуватися за кордоном за державні кошти
Те, що пацієнти зможуть відчути на собі вже найближчим часом - це новий порядок лікування українців за кордоном, який зафіксований відповідним Положенням. Цей документ досить чітко і однозначно прописує правила щодо можливостей лікування українців в закордонних клініках за необхідності. Положення передбачає прозорий механізм фінансування і залучення для цього коштів місцевих бюджетів, благодійних фондів та з інших джерел. Важливою є норма, яка дозволяє пацієнтові виїжджати до потрібного медзакладу з того моменту, коли спеціальна комісія поставила його на облік.
